呼吸器内科、禁煙・睡眠外来/LSクリニック東京九段下院

呼吸器内科、禁煙・睡眠外来

当院には呼吸器専門医が在籍しています。
一般内科・呼吸器専門外来：火曜午後（14時～19時）

呼吸器の病気には、喘息（ぜんそく）、肺気腫（COPD）、気管支炎、肺炎、肺がんなどが含まれます。当院では、呼吸器専門医が胸部レントゲン検査や呼吸機能検査（肺機能検査・スパイログラム）、血液検査などで評価してフォローすることが可能です。
※胸部CT検査は提携医療機関ですぐに撮影できます。

呼吸器疾患の症状にはどんなものがありますか？

長引く咳（せき）、痰（たん）、痰に血が混じる、息切れ、ヒューヒューする、呼吸困難感、胸部圧迫感などの症状が出た場合には、呼吸器疾患の可能性があります。新型コロナウイルス感染症やインフルエンザなどの感染後の咳（せき）が長引く方も多いので、お悩みの方は呼吸器専門医がいる当院に一度ご相談ください。
※健診でレントゲン異常を指摘された際には無症状でも精査が必要となることがあります。

呼吸器疾患にはどんな病気がありますか？

呼吸器感染症（肺炎、インフルエンザ、COVID-19、結核、非定型抗酸菌症など）
肺癌
慢性閉塞性肺疾患（肺気腫・慢性気管支炎）
気管支喘息・咳喘息
自然気胸
間質性肺疾患（間質性肺炎）
特発性間質性肺炎
肺好酸球性肉芽腫症
急性好酸球性肺炎
睡眠呼吸障害（睡眠時無呼吸症候群など）

呼吸器内科医が専門とする診療内容は？

呼吸器感染症の診断と治療
喘息や肺気腫などに対する吸入薬の治療
間質性肺炎や好酸球性肺炎などの非典型的な肺炎の治療
禁煙外来
睡眠時無呼吸症候群の検査とCPAP治療

当院の禁煙外来

現在、チャンピックス（バレニクリン）の出荷停止が続き、欠品状態です。そこで代わりのニコチン代替療法として、当院ではニコチンパッチを用いた禁煙外来を行っております。
※現時点（2023年7月）では、チャンピックスでの禁煙外来の再開は未定です。

保険診療で禁煙外来を行う上での条件が以下の４つとなります。
①ニコチン依存のスクリーニングテストの結果が5点以上で、ニコチン依存症と診断
②【35歳以上※】ブリンクマン指数（1日の喫煙本数×喫煙年数）が200以上
※35歳未満は2016年4月から上記条件は必要なくなった。
③直ちに禁煙することを希望
④禁煙治療について説明を受け、その禁煙治療を受けることを文書により同意

治療スケジュール

１：初回診療：ニコチンパッチ（大）14枚処方
２：再診（2週間後）：ニコチンパッチ（大）14枚処方
３：再診（4週間後）：ニコチンパッチ（中）と（小）14枚ずつ処方
４：再診（8週間後）：処方なし
５：再診（12週間後）：処方なし
※保険診療（3割負担）で上記の合計5回分の診療費は約20,000円です。

睡眠外来・CPAP専門外来

2024年6月1日の診療報酬改定により、CPAP（持続陽圧呼吸療法）治療の継続がオンライン診療でも可能となりました。CPAP治療は定期的な通院が必要になるため、オンライン診療を活用することで通院の負担が軽減できます。当院では忙しいビジネスパーソンでも継続しやすく、専門医による的確な診療を提供する体制を構築していますので、安心してご相談ください。

STEP1
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の検査

1 簡易無呼吸検査　呼吸センサーと血中酸素濃度のモニターを装着し、普段どおりに睡眠をとっていただきます（4時間以上）。最初のスクリーニング検査です。

2 精密無呼吸検査　簡易検査のモニターに脳波、筋電図、心電図などが追加され、より精密に睡眠の状態を評価できる検査です。

上記の検査で10秒以上の無呼吸・低呼吸の1時間当たりの回数（AHI）を評価し、SASの診断をします。簡易検査のみでAHI：40以上の重症と診断された場合は、すぐにCPAP治療を開始します。簡易検査で中等症（AHI：15以上）と診断された場合や軽症（5≦AHI＜15）でも自覚症状が強い場合は、②精密検査が必要です。

◎当院では、オンライン診療のみでいずれも自宅で検査できます。

STEP2
CPAP治療の開始

検査の結果、CPAP治療の適応があると判断した場合には、CPAP治療を開始します。初回のみ対面診療が必要です。 CPAPは、専用の機器より鼻や口に装着するマスクを通じて、一定の圧力で空気を送り込みます。この持続的な圧力により、睡眠中に気道が閉塞するのを防ぎ、呼吸がスムーズにできるようになります。最初は装着に慣れないこともあるので、データを確認しながら、専門の業者とともにサポートします。

STEP3
CPAP治療の継続

月１回のペースで使用状況や効果をデータとして確認しながら、患者さんが実際に感じている効果を問診で確認します。これまでは患者さんは定期的に医療機関を受診する必要がありました。しかし、今はオンライン診療が可能となったことで、その負担が軽減し、より継続しやすい治療となっています。※今まで継続しているCPAP治療を当院のオンライン診療に切り替えることもできます。

睡眠時無呼吸症候群は、放置すると高血圧や心臓病、脳卒中などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。日中の眠気や集中力の低下により、重大なミスや交通事故のリスクも高まります。そのため、治療を中断せず、継続的に受けることが非常に重要です。当院では、忙しい方々でも継続しやすいCPAP治療をサポートします。

当院のCPAP治療の特徴